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2016年4月骨质疏松专刊

骨质疏松症与椎体压缩性骨折——持续错失诊治良机

Osteoporosis and vertebral compression fractures----continued missed opportunities

2016-07-22 13:55点击:789发表评论
作者:Brett A. Freedman, MD, Benjamin K. Potter, MD, Leon J. Nesti, MD, PhD, Jeffrey R. Giuliani, MD, Chadwick Hampton, MD, Timothy R. Kuklo, MD
期刊:《The Spine Journal》中文版2016年4月骨质疏松专刊

费琦 译,杨雍 校

背景:未经治疗的骨质疏松症可以引起骨密度下降,易发生脆性骨折。其中,低能量的椎体压缩性骨折是最常见的脆性骨折类型。之前的研究显示,在确诊为骨质疏松性骨折的患者中,只有1/4的病例在治疗过程中考虑到骨质疏松症或者采取相应的治疗。

目的:明确在特定人群(年龄≥50岁、低能量椎体压缩骨折、骨折时间大于6个月)中,针对骨质疏松症进行干预治疗的病例所占的比例。

研究设计:回顾性观察研究。

研究对象:通过Composite Health Computer System系统查询一个大型军事医疗系统2002年7月至12月间所有接受胸部、腹部及脊柱影像学检查的患者的影像学报告,纳入标准为年龄≥50岁的低能量椎体压缩性骨折患者。

研究指标:通过电子医疗系统统计骨质疏松症诊治的相关处方,包括内分泌相关药物治疗以及双能X线骨密度(dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)检查。将所得数据与骨质疏松性桡骨远端骨折组样本(数据来自与本文类似的研究)进行比较。

结果:共计156例患者符合纳入标准,纳入分析。患者平均年龄为77.3岁,其中女性78例,男性78例。对这些患者进行分析,以明确在随访过程中接受骨质疏松症相关诊疗措施的患者比例。在低能量椎体压缩性骨折后1年内,39%的患者进行了DEXA检查,其中女性37例,男性24例;35%的患者被建议接受内分泌药物干预,其中女性37例,男性18例;38%的患者采取了积极的抗骨质疏松症治疗,其中女性47例,男性12例;51%的患者曾接受任何一种形式的骨质疏松症药物治疗,其中女性55例,男性25例。药物干预的比例与骨质疏松性桡骨远端骨折患者组(n=111,30%接受积极抗骨质疏松症治疗,47%曾接受任何一种形式的骨质疏松症药物治疗)相似(P>0.21)。本研究中,女性患者接受骨质疏松症干预治疗的比例显著高于男性患者。

结论:尽管与桡骨远端骨折患者相比,在椎体压缩骨折患者中骨质疏松症相关干预治疗的比例似乎略有提高,但是,矫形外科医师、急诊科医师及基层护理员在骨质疏松症相关脆性骨折的处理中,并没有足够重视骨质疏松症本身的诊断和/或启动积极的治疗干预措施,以至错失治疗良机,特别在男性人群中尤为明显。Published by Elsevier Inc.


关键词:
骨质疏松症;脆性;骨折;椎体;压缩;发生率

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