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2016年4月骨质疏松专刊

腰椎内骨量的分布:我们测量的是正确的目标吗?

The distribution of bone mass in the lumbar vertebrae:are we measuring the right target?

2016-07-22 14:07点击:856发表评论
作者:Yue Wang, MD, PhD, Tapio Videman, MD, PhD, Steven K. Boyd, PhD, Michele C. Battié, PhD
期刊:《The Spine Journal》中文版2016年4月骨质疏松专刊

徐侃 译校

背景:脊柱骨密度(bone mineral density,BMD)测量的理想目标是骨小梁丰富的椎体。而常规采用双能X线吸收法进行脊柱BMD测量时也包括了脊柱后部结构,而主要由皮质骨组成的后部结构对骨丢失并不敏感。

目的:比较椎体与脊柱后部结构的骨量,以此来确定脊柱BMD测量中椎体成分的分布特点。

研究设计:腰椎精细计算机断层扫描。

方法:从脊柱标本库中取得48例男性(平均年龄50岁)的腰椎(L1~L5),共包括144个椎体,在空气中分别对椎体、后部结构和整个脊柱进行骨容积、骨矿成分(bone mineral content,BMC)和BMD测定。对各椎体成分对整个脊柱BMC和骨容积的贡献进行比较,检测脊柱与各椎体成分中BMC和BMD之间的相关性。

结果:总体来说,椎体分担了大约1/3的脊柱BMC和大约2/3的脊柱容积,后部结构分担了剩余部分。椎体与后部结构的BMC和BMD之间相关性很弱(BMC,r=0.39;BMD,r=0.34;P<0.0001),椎体与整个脊柱的BMC和BMD的相关性中等(BMC,r=0.77;BMD,r=0.75,P<0.0001)。后部结构与整个脊柱的BMC和BMD的相关性很强(分别为r=0.89和r=0.84,P<0.0001)。

结论:后部结构是脊柱BMC和BMD的主要组成。采用双能X线吸收法进行脊柱BMD测定的结果更多代表了后部结构而不是需要测定的椎体的情况。这一结果阐明了双能X线吸收法测定脊柱BMD的局限性。© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.


关键词:
腰椎;脊柱;骨质疏松症;骨密度;精细计算机断层扫描;双能X线吸收法

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